Ammenmärchen der Gesundheitspolitik
Kostenexplosion, Lohnnebenkosten, demographischer Wandel
Über die Reform des Gesundheitswesens wird seit Jahren mit zunehmender Heftigkeit und Verbissenheit
diskutiert. Hieran wird sich auch nach dem Machtwechsel in Bonn nichts ändern. Drei Wissenschaftler aus
Berlin, Bremen und Brandenburg haben in einer wissenschaftlichen Arbeit festgestellt: "Ein Dickicht von
Halbwahrheiten und Märchen ist entstanden, das die Grundlage der aktuellen Gesundheitspolitik bildet."
Hierbei lassen sich die Argumentationsketten für die Reformer des Gesundheitswesens auf fünf schlichte
Thesen zurückführen:
1. Die Gesundheits- bzw. Krankenkassenausgaben steigen überproportional.
2. Steigende Alterslasten und der medizinische Fortschritt gefährden die künftige Finanzierbarkeit der
Gesetzlichen Krankenversicherung.
3. Anspruchsdenken der und Mißbrauch durch Versicherte nimmt zu.
4. Die GKV trägt zu steigenden Lohnnebenkosten bei, die den Standort Deutschland gefährden und zu
Arbeisplatzverlusten führen.
5. Die sinnvolle Lösung dieser Probleme liegt in der Stärkung der "Eigenverantwortung" im Sinne von
Zuzahlung und privater Vorsorge.
Die Wissenschaftler kommen bei einer Überprüfung dieser Thesen zu dem Ergebnis, daß diese Aussagen
empirisch nicht gedeckt sind:
1. Der Anteil der Gesundheitsausgaben am Bruttoinlandsprodukt (BIP) ist seit 20 Jahren nahezu unverändert
zwischen 8,3 und 8,8 %. Von "Kostenexplosion" kann überhaupt keine Rede sein. Hinzu gekommen sind
jedoch politisch gewollte Belastungen der GKV, die mit einer Krankenversicherung nichts zu tun haben, mit
einem Betrag von ca. 40 Milliarden DM in den letzten 5 Jahren. Dabei ist der Anteil der GKV-Ausgaben am BIP
von durchschnittlich 5,87 nur auf 5,95 % gestiegen.
2. Zwar sind die Beitragssätze zwischen 1980 und 1997 von 11,4 % auf 13,5 % im Durchschnitt gestiegen.
Dieses ist jedoch nicht auf steigende Ausgaben, sondern auf sinkende Einnahmen zurückzuführen.
(Sinkende Zahl der versicherten Arbeitnehmer und schwache Lohnzuwächse).
3. Die GKV-Arbeitssätze spielen bei den Arbeitskosten eine völlig untergeordnete Rolle. So belastet
die Anhebung der Krankenversichertenbeiträge um 1 Prozentpunkt die Arbeitskosten im produzierenden
Gewerbe um 0,4 %. Da aber die Arbeitskosten nur knapp 30 % der Gesamtkosten ausmachen, ist ein
solcher Kostenanstieg nahezu zu vernachlässigen.
4. Es gibt keinen eindeutigen und zwingenden Zusammenhang zwischen medizinischem Fortschritt bzw. höherer
Lebenserwartung und steigenden Gesundheitsausgaben. Der Fortschritt kann auch kostensenkend wirken und
die Ausgaben steigen erheblich weniger als angenommen mit dem Alter sondern mit der Nähe des Todes.
Fazit: Die Ärzte sollten ihre Funktion in unserer Gesellschaft sehr viel offensiver nach außen hin vertreten und
insbesondere unseren Budget-Politikern massiv die Stirn zeigen. Das enthebt die Ärzteschaft nicht, im
ambulanten Bereich den Hausarzt wieder ins Zentrum der Patientenbetreuung zu rücken.
Eckhard Brüggemann (8.11.1998)
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